Update in Ematologia – Eventually Iscrizioni

Starhotels President – Genova

19 Dicembre 2023

La Segreteria EVENTually provvederà ad inviare email di conferma accettazione o di cancellazione sulla base della reale disponibilità dei posti e di eventuali annullamenti/rinunce da parte degli attuali iscritti al corso.
Potranno accedere in aula esclusivamente i partecipanti in possesso della email di conferma iscrizione.

Cognome/Family Name *Cognome obbligatorio / Family Name is required

Nome/Name *Nome obbligatorio – Name is required.

Titolo/TitleSelect Title: Dr. – Sig. – Mr. – Mrs. Prof.

EMAIL: Privato / Private email *Email obbligatorio / Email is required

EMAIL: Professionale / Professional emailEmail Professionale / Professional email

Cellulare / Mobile Phone *Cellulare obbligatorio / Mobile phone is required

PhonePhone number

Residenza/home — INDIRIZZO/ADDRESS (Via , Street..) *Indirizzo di Residenza obbligatorio / Residential Address is required

Residenza/Home — STATO/STATE *Stato obbligatorio / Residential State is required

Residenza/Home — CAP/POSTAL CODE *CAP obbligatorio / Postal Code is required

Residenza/Home — CITTA'/CITY *Città di residenza obbligatoria / Residential City is required

Residenza/Home — PROVINCIA/PROVINCE (only for Italian Participants) *If is not in Italy, please indicate: “Not specified/Out of Italy”

Lavoro/Work — Ente,Ospedale,Ditta / Institution,Hospital,CompanyEnte, Ospedale, Ditta / Institution, Hospital, Company

Lavoro/Work — INDIRIZZO/ADDRESS (Via , Street..)Indirizzo di Lavoro / Work Address

Lavoro/Work — STATO/STATELavoro: Stato / Work: State

Lavoro/Work — CAP/POSTAL CODECAP Lavoro / Postal Code Work

Lavoro/Work — CITTA'/CITY *Città di Lavoro / City Work

Lavoro/Work — PROVINCIA/PROVINCE (only for Italian Participants)If is not in Italy, please indicate: “Not specified/Out of Italy”

ECM/CME CREDITS: Richiedo Crediti / I don't ask for Credits *Seleziona SI/NO – Selection YES/NO

ECM: Professione *PER I PARTECIPANTI ITALIANI: Scegliere la Professione tra quelle indicate in elenco / FOR FOREIGN PARTICIPANTS: please select “- Italian CME Not Required”

ECM: Disciplina *PER I PARTECIPANTI ITALIANI: Scegliere la Disciplina/Specializzazione tra quelle indicate in elenco / FOR FOREIGN PARTICIPANTS: please select “- Italian CME Not Required”

Data di nascita / Date of birth *

Inserire data di nascita: Giorno/Mese/Anno – Insert date of birth: Day/Month/Year

LUOGO DI NASCITA/PLACE OF BIRTH Stato/State *LUOGO DI NASCITA/PLACE OF BIRTH Stato obbligatorio / State is required

LUOGO DI NASCITA/PLACE OF BIRTH Città/City *Città di Nascita / Place of Birth

LUOGO DI NASCITA/STATE OF BIRTH Provincia/Province (only for Italian participants)If is not in Italy, please indicate: “Not specified/Out of Italy”

Codice Fiscale /Fiscal Code (For Italian participants) *PER I PARTECIPANTI ITALIANI: Inserire Cod. Fiscale in stampatello / FOR FOREIGN PARTICIPANTS: please indicate “ESTERO”

Allergie alimentariScegliere tra le opzioni – In caso di altre allergie compilare il campo successivo — IMPORTANTE: Si informa che le allergie e le richieste alimentari dovranno essere indicate dal partecipante al personale del servizio catering prima dell’inizio di ogni servizio (pranzo, coffee break, cocktail, cena etc…). — La segreteria EVENTUALLY non risponde in alcun caso di problematiche o gravi accadimenti dovuti alla mancata comunicazione, da parte del partecipante, al personale del servizio catering.

Altre allergie o richieste alimentariIMPORTANTE: Si informa che le allergie e le richieste alimentari dovranno essere indicate dal partecipante al personale del servizio catering prima dell'inizio di ogni servizio (pranzo, coffee break, cocktail, cena etc…). — La segreteria EVENTUALLY non risponde in alcun caso di problematiche o gravi accadimenti dovuti alla mancata comunicazione, da parte del partecipante, al personale del servizio catering. La Segreteria Eventually non garantisce che tutte le richieste alimentari inserite nel form possano essere evase pertanto, in caso di impossibilità a soddisfare la richiesta, verrà inviata una comunicazione via email al partecipante.0 / 100

INFORMATIVA = A causa del numero limitato di posti, la compilazione del form non è da considerarsi quale conferma di iscrizione. La segreteria provvederà ad inviare successivamente una email di conferma o di annullamento, in base alla reale disponibilità di posti. L' accesso al corso sarà riservato esclusivamente ai partecipanti in possesso della email di conferma iscrizione. / INFORMATION: Due to the limited number of places, the form is not to be considered as confirmation of registration. The secretariat will send you a confirmation or cancellation email, based on the real availability of places. Access to the course will be reserved exclusively for participants in possession of the registration confirmation email. *

SI – Ho preso visione dell’InformativaYES – I have read the InformationHo preso visione / I have read the Information

PRIVACY 1 : Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Dlgs 196 del 30 giugno 2003 e dell’art. 13 GDPR – (Informativa disponibile sul sito www.eventuallyevents.it – Link Privacy Policy : https://www.iubenda.com/privacy-policy/85263740/legal?from_cookie_policy=true&ifr=true&height=585&newmarkup=yes&an=no ) / PRIVACY 1 : I authorize the processing of my personal data pursuant to Legislative Decree 196 of 30 June 2003 and art. 13 GDPR – (Information available on the website www.eventuallyevents.it – Privacy Policy Link: https://www.iubenda.com/privacy-policy/85263740/legal?from_cookie_policy=true&ifr=true&height=585&newmarkup=yes&an=no) *

SI – AutorizzoYES – AuthorizeDichiaro di aver letto e compreso l’informativa sulla Privacy disponibile sul sito www.eventuallyevents.it / I declare that I have read and understood the Privacy Policy available on the website www.eventuallyevents.it

PRIVACY 2: Autorizzo Eventually ed il Comitato organizzatore dell'evento ad effettuare riprese fotografiche e video durante l’evento ed utilizzare le suddette riprese fotografiche e video ai soli fini istituzionali sui canali di comunicazione (siti web e social network) (Informativa disponibile sul sito www.eventuallyevents.it – Link: https://www.iubenda.com/privacy-policy/85263740/legal?from_cookie_policy=true&ifr=true&height=585&newmarkup=yes&an=no ) / PRIVACY 2: I authorize Eventually and the Organizing Committee of the event to take photographic and video recordings during the event and to use the aforementioned photographic and video recordings for institutional purposes on communication channels (websites and social networks) (Information available on the website www.eventuallyevents.it – Link : https://www.iubenda.com/privacy-policy/85263740/legal?from_cookie_policy=true&ifr=true&height=585&newmarkup=yes&an=no ) *

SI – Autorizzo / YES – I authorizeNO – Non autorizzo / NO – I do not authorizeDichiaro di aver letto e compreso l’informativa sulla Privacy disponibile sul sito www.eventuallyevents.it / I declare that I have read and understood the Privacy Policy available on the website www.eventuallyevents.it